da inviare a :
Scuola Superiore Sessuologia Clinica
Corso Unione Sovietica, 335 - 10135 Torino
email: segreteria@sssc.torino.it
Domanda d’iscrizione
CONSULENTE in SESSUOLOGIA
ESPERTO in EDUCAZIONE SESSUALE
SESSUOLOGO CLINICO
Cognome _______________________________________
Nome __________________________________________
Via ____________________________________________
CAP______________ Città ________________________
Tel. ______________________ FAX _________________
Email __________________________________________
Cod. fiscale _____________________________________
Professione _____________________________________
Spec.__________________________________________
Allegare CURRICULUM
Io sottoscritto autorizzo la SPSC e la SSSC ad utilizzare le informazioni
da me fornite con il presente modulo, nel rispetto del D. Lgs 196/2003.
Data Firma
____________ __________________________________________
Costi 2011-2013
La quota
d’associazione e di partecipazione a ciascun corso è di Euro 1800,00 (esente IVA)
e dà diritto alla frequenza alle lezioni teoriche, alle
esercitazioni didattiche, ai gruppi di formazione ed all’assistenza di un
tutor.
Il versamento
della quota è previsto in due rate: la prima da effettuarsi
all’atto della conferma dell’iscrizione, mentre la seconda rata dovrà essere versata
al primo seminario.
E’ previsto inoltre, quale rimborso spese, un contributo di
€ 50,00 per il colloquio d’ammissione ed uno di
€ 100,00 per l’esame finale.
Tali versamenti possono essere fatti direttamente alla Segreteria, oppure tramite bonifico bancario.
In caso di recesso dell’iscritto le quote versate non sono rimborsabili.